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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:52 am Sujet du message: Les différentes présentations de l'enfant |
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salut je vous propose ce sujet important je croie 
Chez 2 femmes sur 3, le foetus se présente la tête en bas, bien fléchie, avec la petite fontanelle en regard de l'éminence ilio-pectinée gauche. Cette présentation est la plus favorable de toutes, puisque la flexion réduit le plus grand diamètre à 9,5 cm pour un diamètre moyen de l'excavation de 12 cm. La descente dans la filière osseuse est aisée.  à suivre
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:53 am Sujet du message: |
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La présentation la plus fréquente : accouchement dit en occipito-iliaque gauche antérieur (OIGA)
Chez 2 femmes sur 3, le foetus se présente la tête en bas, bien fléchie, avec la petite fontanelle en regard de l'éminence ilio-pectinée gauche. Cette présentation est la plus favorable de toutes, puisque la flexion réduit le plus grand diamètre à 9,5 cm pour un diamètre moyen de l'excavation de 12 cm. La descente dans la filière osseuse est aisée.
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:53 am Sujet du message: |
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Les contractions utérines chassent le pôle occipital de la tête fléchie à la partie inférieure de l'utérus et permettent une ampliation du segment inférieur qui est mince et bien appliqué sur la présentation. Cette ampliation favorable du segment inférieur va souvent de pair avec un engagement précoce (dès le début du 9ème mois).
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:54 am Sujet du message: |
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Le canal cervical se laisse effacer puis dilater régulièrement. La poche des eaux se rompt spontanément à partir de 5 cm ou à dilatation complète. Au bout de 6 à 8 heures, la dilatation est complète à 10 cm. L'utérus ne fait plus qu'un seul canal avec le vagin.
L'expulsion est la conséquence de contractions utérines de plus en plus intenses, renforcées par la contraction volontaire des muscles striés de la sangle abdominale. Elle ne dépasse pas 30 minutes.
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:55 am Sujet du message: |
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La filière des parties molles se distend progressivement et la tête se dégage par déflexion, le point fixe étant le sous-occiput, calé sous la symphyse, le front parcourant le périnée le long de la paroi postérieure du vagin distendu. L'important à ce stade est d'éviter une déchirure médiane dangereuse pour le rectum et de faire, si la tension est trop importante, une épisiotomie latérale.
L'accouchement des épaules et du siège est généralement facile une fois que la tête est passée. 
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 7:57 am Sujet du message: |
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:00 am Sujet du message: |
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La présentation du siège
La présentation du siège désigne un foetus dont les fesses sont au détroit supérieur alors que la tête est en haut dans le fond utérin.
Dans le siège décomplété ("mode des fesses"), les membres inférieurs sont relevés devant le tronc.
Dans le siège complet, le foetus est assis en tailleur. Les causes sont multiples : utérus étriqué ou déformé, oligoamnios, utérus vaste dans une grossesse gémellaire ou un hydramnios, prématurité, etc.
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:00 am Sujet du message: |
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Parmi les risques de cette présentation, citons le relèvement des bras du foetus durant l'expulsion et la rétention de tête dernière. Le pronostic foetal est moins bon que dans les accouchements par le sommet.
Au 8ème mois, l'accoucheur peut essayer de transformer la présentation du siège en sommet par des manoeuvres externes (version). Il envisage une césarienne dans certains cas ou accepte la voie basse s'il la juge sans danger. L'expulsion est soit spontanée soit aidée (manoeuvres de Bracht, Mauriceau).
Dans de rares cas, une extraction est nécessaire : la petite extraction consiste à abaisser les bras relevés puis à extraire la tête. La grande extraction consiste à extraire le foetus en entier.
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loverina
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:02 am Sujet du message: |
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| ça sera utile pour les future mamans non |
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ivanov
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:03 am Sujet du message: |
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:06 am Sujet du message: |
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je suis ravique cela vous interesse et si vous permetez  je continuirais
D’autres présentations beaucoup plus rares
L'accouchement en occipito-iliaque droite postérieure (OIDP) signifie qu'il s'agit d'une présentation du sommet dans laquelle la petite fontanelle est postérieure, située en regard du sinus sacro-iliaque droit. Il n'y a pas alors de flexion de la tête lors de l'engagement.
Le diamètre que la tête va offrir au bassin est plus grand et mesure 11 cm. L'engagement est plus tardif, la descente plus difficile, le travail plus pénible marqué par des douleurs lombaires (accouchement "par les reins"). L'évolution de l'accouchement est bonne dans 2/3 des cas.
Dans le tiers restant, se posent des problèmes de dystocie avec ou sans défaut de rotation de la tête. Césarienne ou forceps sont alors souvent nécessaire.
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umoren.kon
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Posté le: Jeu Fv 02, 2006 8:07 am Sujet du message: |
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La présentation de la face est en fait une présentation de la tête en déflexion complète. Cette modalité rare est à la limite de la dystocie, car la descente dans la filière pelvienne est difficile. L'ouverture de l'utérus est longue. La fatigue de la mère est fréquente et la souffrance du foetus est possible. La césarienne est souvent nécessaire.
La présentation du front ou de l’épaule entraîne le recours à la césarienne, car l'accouchement par voie basse est difficile.
Dr Lyonel Rossant, Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso.
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