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daniko
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:25 am Sujet du message: VACCINATIONS DES VOYAGEURS |
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salut 
Les voyages dans les pays tropicaux sont de plus en plus fréquents et de plus en plus lointains, exposant le voyageur à des risques sanitaires dont beaucoup peuvent être prévenus par la vaccination. L’établissement d’un calendrier vaccinal pour le voyageur est complexe. En effet, celui-ci est fonction du voyageur, du voyage et de l’épidémiologie, souvent changeante selon les pays de destination. Il est cependant possible de donner quelques règles générales. 
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daniko
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:26 am Sujet du message: |
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Des recommandations sanitaires pour les voyageurs sont élaborées par le Comité des maladies d’importation et des maladies liées au voyage, comité permanent (Arrêté du 25 septembre 2002) du Conseil supérieur d’hygiène publique de France. Les recommandations en matière de vaccination ont été publiées dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire n° 26-27 de 2003 avec les autres recommandations sanitaires nécessaires pour le voyageur.
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daniko
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:27 am Sujet du message: |
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Quelques enquêtes récentes permettent d’apprécier le statut vaccinal des voyageurs. Une enquête de couverture vaccinale réalisée par le Groupe d’études épidémiologiques et prophylactiques chez 5 355 voyageurs tropicaux au départ de Paris pour trois destinations, Cameroun, Sénégal et Guyane française, montre que seulement 6,9 % des voyageurs étaient correctement vaccinés pour le voyage.
Une enquête sérologique multicentrique a été réalisée par la Société de médecine des voyages portant sur l’immunisation de 790 voyageurs se présentant dans sept centres de vaccination antiamarile avant les vaccinations effectuées pour le voyage. Cette étude révélait un taux de protection assez faible contre le tétanos (87 %) justifiant un rappel antitétanique, surtout chez les femmes après 40 ans. Les différents taux d’immunisation observés dans cette enquête sont de 94 % vis-à-vis des poliovirus 1-2-3, de 68 % vis-à-vis de la diphtérie, de 99 % vis-à-vis de la rougeole et sont inférieurs à 12 % pour l’hépatite B. Par ailleurs, il apparaît judicieux de réaliser un contrôle sérologique pour l’hépatite A avant vaccination après l’âge de 40 ans ou s’il existe la notion de séjours antérieurs.
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daniko
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:27 am Sujet du message: |
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Avant de décrire les critères de décision, il faut noter que les seuls vaccins exigibles pour l’entrée dans les pays sont le vaccin antiamaril, et le vaccin contre les méningocoques A, C, Y et W135 pour les pèlerins se rendant à la Mecque.
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:30 am Sujet du message: |
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le voyage et les vaccins importants
Pour tous et quelle que soit la destination :
- pour les adultes : mise à jour des vaccinations contre la diphtérie (de préférence avec une dose réduite d’anatoxine), le tétanos et la poliomyélite ;
– pour les enfants : mise à jour des vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal français en particulier plus précocement pour
la rougeole, à partir de 9 mois, suivie d’une revaccination avec un vaccin triple rougeole-oreillons-rubéole à 12 mois,
BCG dès le premier mois en cas de long séjour en région endémique,
hépatite B dès la naissance si le risque est élevé. |
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:31 am Sujet du message: |
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En fonction de la situation épidémiologique -
Voyage dans une zone intertropicale d'Afrique ou d'Amérique du Sud
Fièvre jaune : 1 injection au moins 10 jours avant le départ
validité : 10 ans.
Exigible à partir de l'âge de 1 an, possible dès l'âge de 6 mois.
Réservée aux centres agréés par la Direction générale de la santé. |
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:32 am Sujet du message: |
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- Séjour prolongé en zone rurale à la saison des pluies en Asie du Sud ou de l'Est
Encéphalite japonaise : 3 injections à J0, J7, J 21 ou 28, la dernière au moins 10 jours avant le départ (en cas de départ imminent, un schéma accéléré : J0, J7, J 14 est admis).
Possible chez l'enfant à partir de 1 an (jusqu'à 3 ans : demi dose).
Vaccin sous ATU nominative réservée aux centres de vaccinations internationales.
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:32 am Sujet du message: |
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- Séjour printanier ou estival en zone rurale en Europe centrale ou orientale
Encéphalite à tiques : 3 injections, les deux premières à 1 mois d'intervalle, la troisième 9 à 12 mois plus tard ; rappels tous les 3 ans.
Possible chez l'enfant à partir de 3 ans (première injection : demi-dose jusqu'à 16 ans).
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:34 am Sujet du message: |
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* Pèlerinage à La Mecque : une vaccination datant de moins de 3 ans et de plus de 10 jours par le vaccin tétravalent ACYW135 (Ménomune®) est exigé par les autorités saoudiennes. Ce vaccin est réservé à l’usage hospitalier et aux centres de vaccinations habilités à effectuer la vaccination anti-amarile.
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:35 am Sujet du message: |
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3 En fonction des conditions et de la durée du séjour (pays à bas niveau sanitaire)
- tous types de séjours
Hépatite A : 1 injection 10 à 15 jours avant le départ, rappel 6 à 12 mois plus tard ;
durée de protection : 10 ans.
Possible chez l'enfant à partir de l'âge de 1 an. |
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:35 am Sujet du message: |
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- séjour prolongé ou dans des conditions d'hygiène précaires
Typhoïde : 1 injection 2 semaines avant le départ ; durée de protection : 3 ans.
Possible chez l'enfant à partir de l'âge de 2 ans.
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:36 am Sujet du message: |
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- séjours prolongés ou fréquents, activités ou comportements à risques
Hépatite B : 2 injections espacées d'un mois, rappel unique 6 mois plus tard.
* en cas de départ imminent : 3 injections espacées d'un mois, rappel 1 an plus tard ;
un protocole accéléré ( J0, J7, J21) est également possible. Dans les deux cas le rappel au bout d'un an est impératif. |
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:37 am Sujet du message: |
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- séjour prolongé ou "aventureux" et en situation d'isolement (surtout en Asie et notamment en Inde)
Rage à titre préventif : 3 injections à J0, J7, J21 ou 28, rappel 1 an plus tard ; durée de protection : 5 ans.
Recommandé chez les jeunes enfants dès l'âge de la marche.
La vaccination préventive ne dispense pas d'un traitement après exposition, qui doit être mis en œuvre le plus tôt possible. |
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lukarstvo
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Posté le: Ven Fv 03, 2006 10:45 am Sujet du message: |
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Un voyage est une occasion de remettre à jour le calendrier vaccinal de base. En effet, les vaccinations recommandées en France sont encore plus nécessaires dans les pays tropicaux. Il ne faut pas s’en tenir aux obligations administratives car elles sont souvent établies pour éviter l’importation d’une maladie infectieuse dans un pays où elle n’existe pas, et non pour protéger le voyageur. Il est important de disposer d’un délai suffisant pour établir l’ensemble du programme vaccinal. Le délai optimum conseillé est de un mois avant le départ ce qui permet de réaliser l’ensemble des vaccinations nécessaires. Enfin, le point le plus important à souligner est que l’établissement du calendrier vaccinal du voyageur doit tenir compte du voyageur, du type de voyage (conditions, durée...) et des conditions épidémiologiques du pays de destination.
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ivanov
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Posté le: Lun Mar 13, 2006 4:06 pm Sujet du message: |
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